Theáctrườnghợpđượcthanhtoánbảohiểmytếkhikhámchữabệnhngoạitrúxếp hạng bóng đá hàn quốco Nghị định số 02/2025/NĐ-CP được Chính phủ ban hành ngày 1/1/2025, lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng khi khám chữa bệnh (KCB) ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản được quy định như sau:

Từ ngày 1/1/2025, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản đạt số điểm dưới 50 điểm, hoặc được tạm xếp cấp cơ bản, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% mức hưởng.

Từ ngày 1/7/2026, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản đạt số điểm từ 50 điểm đến dưới 70 điểm, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.

Ảnh minh họa.

Từ ngày 1/7/2026, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản, mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tuyến Trung ương, hoặc tương đương tuyến tỉnh, hoặc tuyến Trung ương, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.

Từ ngày 1/7/2026, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp chuyên sâu, mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh, hoặc tương đương tuyến tỉnh theo quy định tại điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.

Đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi KCB theo yêu cầu:

Người có thẻ bảo hiểm y tế đi KCB theo yêu cầu được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán phần chi phí KCB theo phạm vi được hưởng (nếu có) theo quy định tại Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế.

Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ KCB theo yêu cầu với mức thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế do người bệnh thanh toán cho cơ sở KCB.

Cơ sở KCB có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, thiết bị y tế, khả năng cung ứng dịch vụ KCB theo đúng hợp đồng KCB bảo hiểm y tế đã ký với cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Đồng thời, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế, phần chi phí chênh lệch và phải thông báo trước cho người bệnh.

Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế thay đổi nhóm đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế theo các quyết định của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền, dẫn đến thay đổi mức hưởng bảo hiểm y tế và phải đổi thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, thì mức hưởng bảo hiểm y tế mới được tính từ thời điểm thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về thẻ bảo hiểm y tế được cấp mới cho người tham gia bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng./.

• ·Hải quan Lao Bảo (Quảng Trị) làm tốt công tác “gác cửa” kinh tế vùng biên
• ·Giá vàng tuần tới có cơ hội tăng khá lớn?
• ·Khẩu trang y tế Bông Bạch Tuyết
• ·Nông sản "đi" Trung Quốc tiếp tục đối mặt nhiều khó khăn
• ·1 người chết, hàng trăm ngôi nhà bị ảnh hưởng do mưa lũ ở miền Trung
• ·Tận dụng cơ hội từ chiến tranh thương mại
• ·Đại biểu Quốc hội: Sửa 37 luật liên quan đến quy hoạch là rất khó
• ·TPHCM: Nỗ lực kiến tạo đô thị sáng tạo
• ·Giá vàng nhẫn tại Công ty Phú Quý chính thức đắt hơn giá vàng SJC
• ·Doanh số bán hàng trực tuyến tăng đột biến trong ngày độc thân
• ·Với biến thể BA.5 thì vắc xin Covid
• ·SNB được vinh danh ‘Top 100 sản phẩm, dịch vụ tốt nhất cho gia đình và trẻ em’
• ·Google Maps chỉ sai đường, Google vẫn không chịu sửa
• ·Các loại rau họ cải giúp ngăn ngừa các bệnh tim mạch và tăng tuổi thọ
• ·Uống thuốc giảm đau thường xuyên thì điều gì sẽ xảy ra?
• ·Doanh số bán hàng trực tuyến tăng đột biến trong ngày độc thân